Yana Derzhak ist Psychologin und hat sich auf mentale Gesundheit und psychosoziale Unterstützung (MHPSS) in humanitären Kontexten spezialisiert. Seit 2023 arbeitet sie für Help in der Ukraine und führt psychosoziale Aktivitäten durch.
Psychosoziale Unterstützung
Psychische Gesundheit in Krisenzeiten
Die Psychologin Yana Derzhak erklärt, warum psychische Gesundheit vom ersten Tag einer Krise an Teil der humanitären Hilfe sein sollte – und nicht erst danach.
Eine unterschätzte Seite der humanitären Hilfe
Unter den Menschen, die in den letzten zehn Jahren Krieg oder Konflikte erlebt haben, leidet etwa jeder Fünfte an einer psychischen Erkrankung. In der allgemeinen Weltbevölkerung liegt diese Zahl bei einem von vierzehn. Von jedem Dollar, der für internationale humanitäre Hilfe ausgegeben wird, fließen durchschnittlich 0,5 % in die psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung.
Ich arbeite seit Jahren als Psychologin in der Ukraine, und diese Lücke prägt meinen Arbeitsalltag.
Lana Dmytrenko
Wenn wir über humanitäre Hilfe in Kriegszeiten sprechen, erwähnen wir meist das Nötigste: Lebensmittel, Medikamente, Unterkünfte, warme Kleidung und Hygieneartikel. Ohne diese Dinge kann das physische Überleben nicht gewährleistet werden. Aber zu überleben ist nicht dasselbe wie wieder ein Leben zu führen. Nachdem man sein Zuhause verloren hat, zur Flucht gezwungen wurde, unter ständiger Gefahr lebt oder von den Menschen getrennt ist, die man liebt, braucht ein Mensch mehr als nur Hilfsgüter. Man muss schlafen können. Man muss das Haus verlassen können. Man muss daran glauben können, dass es etwas vor sich hat, für das es sich lohnt, Pläne zu schmieden.
Deshalb müssen psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung ein fester Bestandteil der humanitären Hilfe in Krisensituationen sein. Die Erfahrungen von Help in der Ukraine zeigen deutlich, dass es ohne die Berücksichtigung des psychischen Wohlbefindens der Menschen unmöglich ist, von einer vollständigen Erholung der Gesellschaft zu sprechen.
Die unsichtbaren Folgen eines Krieges
Die psychologischen Folgen des Krieges sind für unser Umfeld nicht immer erkennbar. Ein Mensch kann humanitäre Hilfe erhalten, arbeiten, lächeln und andere unterstützen, und dennoch jeden Tag mit Angst, Erschöpfung, einem Gefühl des Verlusts oder der ständigen Furcht vor Gefahr leben.
In meiner Praxis habe ich mit Menschen gearbeitet, die Besatzung, Evakuierung, den Verlust ihrer Heimat, Zwangsumsiedlung, Trennung von geliebten Menschen und monatelange Angst um ihr eigenes Leben überstanden haben. Trotz ihrer unterschiedlichen Lebensgeschichten haben sie eines gemeinsam: Der Krieg hat bei fast jedem von ihnen psychische Spuren hinterlassen.
Ich erinnere mich besonders an den Fall einer Mutter, die nach der Evakuierung mit ihren beiden Kindern zu uns kam. Ihr älterer Sohn hatte fast aufgehört zu sprechen: In der Schule saß er allein da und zu Hause schwieg er. Seine Mutter war in ständiger Sorge und sagte mir, sie wisse nicht mehr, was sie tun solle.
Wir begannen, uns einmal pro Woche zu treffen. In den ersten Sitzungen unterhielten wir uns einfach, und manchmal saßen wir auch schweigend da. Mit den Kindern malten wir, spielten Spiele und machten einfache Übungen, um ihnen zu helfen, ihren Stress zu bewältigen. Parallel dazu arbeiteten seine Mutter und ich daran, die Schuldgefühle für das Erlebte loszulassen.
Einige Monate später kam sie zu mir und sagte: „Heute hat er mich gefragt, ob er einen Freund einladen darf.“ Für einen Außenstehenden scheint das vielleicht unbedeutend, aber zu diesem Zeitpunkt war es ein bedeutender Durchbruch.
Nicht jeder braucht eine psychiatrische Behandlung oder hat eine klinische Diagnose. Aber heute ist es äußerst schwierig, einen Ukrainer zu finden, der noch nie intensive Angst, Hilflosigkeit, emotionale Erschöpfung oder Unsicherheit erlebt hat.
Viele haben sich so sehr daran gewöhnt, unter ständigem Stress zu leben, dass sie dies als Normalzustand betrachten. Oft hört man Sätze wie: „So lebt doch jeder“, „Man muss einfach durchhalten“, „Anderen geht es noch schlechter“. Psychische Schmerzen verschwinden jedoch nicht einfach, nur weil man sie verdrängt. Mit der Zeit beeinträchtigen sie die körperliche Gesundheit, Beziehungen, die Arbeitsleistung und die Fähigkeit, ein neues Leben aufzubauen.
Binnenvertriebene: Sicherheit bedeutet nicht das Ende des Traumas
Uschhorod, eine Stadt im Westen der Ukraine, ist für Tausende von Binnenvertriebenen zur neuen Heimat geworden. Für viele war es der erste Ort, an dem sie ohne Explosionsgeräusche einschlafen konnten. Doch die Menschen kamen nicht nur mit ihren Koffern hierher. Sie brachten Erinnerungen an Verlust, Angst, Schmerz, Schuldgefühle gegenüber den Zurückgebliebenen und Unsicherheit über die Zukunft mit.
Ähnliche Aussagen sind in Therapiesitzungen häufig zu hören: „Es ist, als hätte ich ein neues Leben begonnen, aber ich kann mich nicht wirklich darin einleben.“ In solchen Momenten wird psychologische Unterstützung zu einem entscheidenden Bestandteil des Anpassungsprozesses und hilft den Menschen, nach und nach wieder ein Gefühl der Kontrolle über ihr eigenes Leben zu erlangen.
Psychologische Unterstützung als Bestandteil der humanitären Hilfe
Laut der Weltgesundheitsorganisation leidet jeder Fünfte der Menschen (22 %), die in den letzten zehn Jahren Krieg oder Konflikte erlebt haben, an Depressionen, Angstzuständen, einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS), einer bipolaren Störung oder Schizophrenie. Im Jahr 2007 veröffentlichte das Inter-Agency Standing Committee (IASC) der Vereinten Nationen die IASC-Leitlinien zu psychischer Gesundheit und psychosozialer Unterstützung in Notsituationen, um humanitären Helfern und lokalen Gemeinschaften einen klaren, praxisorientierten Rahmen zum Schutz der psychischen Gesundheit und zur Einrichtung einer koordinierten, sektorübergreifenden Unterstützung während großer Krisen und Notfälle an die Hand zu geben.
Die Realität zeigt jedoch, dass psychologische Maßnahmen im humanitären Sektor nicht ausreichend gefördert werden. Eine 2021 veröffentlichte Studie der MHPSS Collaborative zeigt, dass im analysierten Zeitraum durchschnittlich weniger als 0,5 % der internationalen humanitären Mittel für die psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung von Kindern und Familien bereitgestellt wurden.
Lana Dmytrenko
Die Erfahrungen in der Ukraine zeigen, dass humanitäre Hilfe sich nicht allein auf materielle Unterstützung beschränken darf. Für Menschen, die sich in einem Zustand ständiger Angst befinden oder unter den Folgen traumatischer Ereignisse leiden, ist es wesentlich schwieriger, sich an neue Umstände anzupassen, Arbeit zu finden, zu studieren, soziale Beziehungen aufzubauen und für die Zukunft zu planen.
Manchmal führt dies zur ersten ruhigen Nachtruhe nach vielen Monaten der Schlaflosigkeit. Manchmal bedeutet es, ohne Angst nach draußen gehen zu können. Manchmal bedeutet es die Wiederherstellung des Vertrauens zwischen Eltern und Kindern. Diese Veränderungen – die auf den ersten Blick vielleicht klein erscheinen mögen – sind der Beginn der Genesung ganzer Gemeinschaften.
In unseren Projekten wird die psychologische Betreuung stets individuell auf die jeweilige Person zugeschnitten. Für manche reichen schon wenige Sitzungen aus, um zur Ruhe zu kommen, mit Stress umzugehen und die Kontrolle über ihre Situation zurückzugewinnen. Für andere hingegen ist eine langfristige Begleitung notwendig, um schwierige Erlebnisse zu verarbeiten. Im Durchschnitt sind das etwa fünf Therapiesitzungen, doch wir stellen den jeweiligen Zustand und die Bedürfnisse der betroffenen Person stets an erste Stelle. Bis Mitte 2026 hat Help psychosoziale Hilfe für 10.625 Menschen in der Ukraine geleistet, darunter 3.702 Kinder. Darüber hinaus haben 5.011 Menschen über unsere Partner psychosoziale Unterstützung erhalten.
Besondere Aufmerksamkeit für Kinder und Kinder mit Behinderungen
Kinder gehören in Kriegszeiten nach wie vor zu den am stärksten gefährdeten Gruppen. Oft sind sie nicht in der Lage, ihre Erlebnisse in Worte zu fassen, doch ihr emotionaler Zustand spiegelt sich in ihrem Verhalten wider: Ängste, Schlafstörungen, Trennungsangst von den Eltern sowie Lern- und Kommunikationsschwierigkeiten.
Für Kinder mit Behinderungen und ihre Familien sind diese Herausforderungen besonders schwer zu bewältigen. Diese Familien sind oft mit mehreren Problemen gleichzeitig konfrontiert: erzwungene Umsiedlung, Unterbrechung der Rehabilitation, Verlust ihrer gewohnten Lebensumstände sowie Schwierigkeiten beim Zugang zu medizinischen, bildungsbezogenen und sozialen Dienstleistungen.
Für Kinder mit Autismus, Down-Syndrom, Zerebralparese oder geistigen bzw. sensorischen Beeinträchtigungen können ein plötzlicher Umweltwechsel, ständige Luftschutzsirenen, Evakuierungen und die Unterbrechung ihrer gewohnten Routine zu einer zusätzlichen Quelle starken Stresses werden. Ihre Eltern sind ebenfalls einer hohen psychischen Belastung ausgesetzt, da sie oft gezwungen sind, die Sicherheit der Familie, die Behandlung ihres Kindes und ihr eigenes emotionales Wohlbefinden unter einen Hut zu bringen. Aus diesem Grund muss sich die psychosoziale Unterstützung nicht nur auf das Kind, sondern auf die gesamte Familie erstrecken.
In die Zukunft investieren
Die Erfahrungen mit humanitären Krisen in verschiedenen Ländern weltweit zeigen, dass der Bedarf an psychologischer und psychosozialer Unterstützung nicht endet, sobald die Kampfhandlungen eingestellt werden. Sehr oft wird den Menschen erst nach dem Ende der akuten Phase das volle Ausmaß der erlittenen Verluste bewusst.
Der Wiederaufbau der Ukraine ist ohne die Genesung ihrer Bevölkerung unmöglich. Investitionen in psychologische Unterstützung sind Investitionen in die Resilienz von Familien, das Wohlergehen von Kindern, die Unterstützung älterer Menschen und Menschen mit Behinderungen, den Zusammenhalt der Gemeinschaften und die Fähigkeit der Gesellschaft, sich nach dem Krieg weiterzuentwickeln.
Wir können Städte, Schulen, Krankenhäuser und Straßen wiederaufbauen. Aber es sind die Menschen, die sie mit Leben füllen werden. Psychische Gesundheitsversorgung ist weder ein Luxus noch ein Anliegen, das aufgeschoben werden kann, bis die Krise vorbei ist. Sie ist einer der Grundpfeiler der menschlichen Resilienz und gehört von Anfang an zu jeder humanitären Hilfe – vom ersten Tag an geplant und budgetiert, nicht erst nach dem Ende der akuten Phase hinzugefügt.
Daria Trampolets arbeitet seit 2023 für Help und ist derzeit als Senior MEAL Officer tätig. Sie überwacht, bewertet und verbessert die Qualität unserer Projekte in der Ukraine.
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